Strabismus - škúlenie
Škuľavosť je stav nerovnovážneho postavenia očí.
Okohybné svaly sú riadené zložitými mechanizmami nervového systému, ak nefungujú správne, prítomná porucha rovnobežného postavenia očí.
Kedy sa škúlenie objavuje?
V detskom veku je najčastejšie tzv. dynamické škúlenie. Jeho príčinou je najčastejšie tupozrakosť jedného oka.
V dospelosti sa častejšie vyskytuje tzv. paralytický strabismus, najčastejšie vzniká pre poruchu nervov, prichádzajúcich k jednotlivým svalom – na cievnom podklade, alebo pri mechanickej poruche svalov (po úraze).
Prejavuje sa dvojitým videním.
Ako postupovať pri vzniku škúlenia?
Ak je prítomné dvojité videnie je potrebné neurologické vyšetrenie. Pri pretrvávaní obtiaží oftalmológ rieši stav po uplynutí určitého času operáciou
V prípade dynamického škúlenia ochorenie komplexne rieši oftalmológ.
- zisťuje poruchu zrakovej ostrosti, refrakciu a koriguje stav okuliarmi
- Lieči tzv. tupozrakosť oka speciálnymi cvičeniami – tzv- pleoptickopu liečbou – ciešom je zapojiť do činnosti utlmené zrakové centrá v mozgu. Vykonáva sa napr. oklúziou t.j. zakrývaním jedného – lepšieho neškúliaceho oka, aby sa zlepšovala zraková schopnosť horšieho oka.
- Ak sa zlepšuje zraková ostrosť tupozrakého oka ďalším krokom sú špeciálne tzv. ortoptické cvičenia . Ich cieľom je vypestovať reflex paralelného postavenia očí . Sú na to potrebné špeciálne prístroje.
Je nutná operácia?
k uvedenými postupmi nie je dosiahnuté paralelné – t.j. rovnobežné postavenie očí je nutná operácia na okohybných svaloch. Vykonáva sa v celkovej anestéze. V princípe ide o zoslabenie silnejšie ťahajúceho svalu a zosilenie slabšie ťahajúceho svalu.
Dôležité informácie:
Pri dynamickom škúlení je potrebná čo najskoršia diagnostika a následne aj liečba. Dieťa môže nosiť okuliare už vo veku l6 – l8 mesiacov. Čas vhodný na začatie nápravných pleoptických opatrení je asi vo veku 2 rokov.
Proces nápravy je nutné ukončiť pred začatím alebo v priebehu l-2 roka základnej školy.
Tupozrakosť po lO. roku života už nemožno odstrániť žiadnymi cvičeniami ani operáciou.
Operácia škúlenia po tomto období pri tupozrakosti l oka má len kozmetický účinok.