logo
Nemocnica s poliklinikou Sv. Lukáša
Galanta, a. s.

 

Diabetes mellitus a oko

Diabetes je ochorenie prejavujúce sa poruchou metabolizmu cukrov, ale aj tukov a bielkovín.

Výrazne poškodzuje drobné cievy zásobujúce nervy, obličky, aj sietnicu.

Prejavom poškodenia sietnice  je diabetická retinopathia.

Zmey postupujú od veľmi diskrétnych – pri neproliferatívnej diabetickej retinopathii - drobné výdute cievnej steny drobné krvácania až k výrazným zmenám – prolferatívnej diabetickej retinopathii – prejavujúcej sa vrastaním nových ciev, krvácaniami väčšieho rozsahu až  odlúčením sietnice ťahom zrastov v sklovci.. Nové cievy sú málo odolné a spôsobujú opakované krvácanie do vnútra oka.

 

Aké sú prvé prejavy ochorenia?

Pokiaľ zmeny z cukrovky nedosahujú do centra sietnice nie sú prítomné žiadne príznaky.

V prípade zakrvácania je prítomná tmavá škrvna pred okom fixovaná na jednom mieste, alebo náhle zhoršenie videnia pre náhle zakrvácanie do oka.

Pri postihnutí centrálne sietnice pacient stráca postupne schopnosť čítať, rozoznávať tváre a detaily.

 

Ako možno ochorenie zistiť?

Všetci pacienti s diabetom sú dispenzarizovaní u svojho špecializovaného lekára – diabetológa, ktorý ich pravidelne lx ročne posiela na vyšetrenie očného pozadia očnému lekárovi.

Pri zistení diabetu je pacient tiež vyšetrený očným lekárom, a  zaradený do sledovania.

V prípade zmien na sietnici podľa závažnosti je vyšetrený l-2x ročne alebo podľa potreby viac.

 

Je možno ochorenie ovplyvniť?

Je nevyhnutné dodržiavať všetky pokyny lekára, ktorý sleduje diabetes, mať vykorigovaný krvný tlak, a dôležitá je aj hladina tukov v krvi. To všetko ovplyvňuje progresiu diabetických zmien na očnom pozadí.

V prípade významných zmien v centre a na periférii sietnice je možná laserkoagulácia sietnice, ktorá môže priaznivo ovplyvniť prípadne stabilizovať postup ochorenia.

 

Čo odhalí vyšetrenie fluoresceinovou angiogrfiou?

Vyšetrenie za pomoci kontrastnej látky – fluoresceínu odhalí miesta, kdeje prítomný opcuh sietnice, kde sú prítomné okrsky nedostatočne prekrvenej sietnice, nové cievy...

Na základe tohto vyšetrenia je laserkoagulácia sietnice cielená, a presnejšia.

 

Ako sa vykonáva laserkoagulácia sietnice?

Ošetrenie laserom sa vykonáva v lokálnom znecitlivení kvapkami, po priložení kontaktnej šošovky na oko. Je dôležitá spolupráca pacienta, aby neprišlo k nechcenej koagulácii centra sietnice.

 

Je nutná vnútroočná operácia?

V prípade opakovaného alebo rozsiahleho krvácania do vnútra oka, ktoré sa nevstrebáva je nutné odstránenie sklovca spolu s krvácaniami a novými cievami. Operácia sa vykonáva na špecializovanom pracovisku.